《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》推荐用药

诗酒趁华年

　　癌性疼痛 (cancer pain) 是指由癌症引起或抗癌治疗所致的疼痛。癌痛常表现为慢性疼痛，是肿瘤常见的主要症状之一。据统计，约1/3接受癌症治疗的病人和超过2/3的进展期癌症病人出现疼痛，约50%疼痛为中度至重度，其中约30%为重度疼痛。癌痛给病人造成极大的身心负担，严重影响了病人的生活质量。

　　在推广癌痛规范化治疗中，中成药的使用较为普遍。西药治疗癌痛疗效确切、起效快、但具有比较明显的不良反应。中医药治疗疼痛历史悠久，在中医理论指导下积累了丰富的临床经验。近年大量文献报道了采用中医药内服、外用、针灸等方法对癌性疼痛的治疗，具有不良反应小、使用安全、无成瘾性和无戒断性等优势。

　　中医药在癌痛治疗中主要有以下三个方面：

　　（1）止痛作用：根据疼痛症状特点和病理机制，施以理气、活血、散寒、解毒等方法，通过疏通与扶正、协调阴阳气血、平衡经络脏腑而缓解疼痛。

　　（2）改善阿片类药物的不良反应：中药治疗阿片类药物的不良反应，尤其是便秘，根据辨证特点用药，往往会取得较好疗效。

　　（3）止痛中成药与癌痛三阶梯治疗相结合：在WHO 三阶梯镇痛原则指导下，根据疼痛程度和目前中成药的临床证据，合理使用止痛中成药。轻度疼痛：可根据病人意愿、基础疾病情况选择中成药止痛或非甾体类消炎镇痛药。中重度疼痛：依据疼痛性质特点选择适宜中成药或阿片类药物镇痛。同时密切观察，及时调整药物。

　　止痛中成药的常用剂型有：口服剂型（西黄胶囊/丸等）、注射剂型（复方苦参注射 液等）、外用剂型（消痛贴膏等）。

　　其中，用于解毒消癥止痛类中成药中，西黄胶囊（丸） 属于I 类证据，A 级推荐。随机对照临床研究2 篇，Jadad 评分2——4 分。西黄胶囊/丸可用于骨转移癌、肝癌、乳腺癌引起的疼痛。推荐用于骨转移癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤引起的颈部、乳 房、肝区疼痛及骨转移疼痛属于热证者。

　　疼痛的性质与中医辨证密切相关，如刺痛多为瘀血所致，应使用活血止痛中药治疗；胀痛多为气滞所致，应使用理气止痛中药治疗。因此，可以根据疼痛的性质进行中医辨证，合理使用中成药。

　　西黄胶囊在缓解灼热、肿痛方面疗效良好。参考共识截图1，2，3。

　　图1.《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》首页截图

　　图2.《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》推荐西黄胶囊截图

　　图3.《癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识》推荐西黄胶囊截图

　　

　　综上，西黄胶囊作为肿瘤治疗性用药，具有良好的止痛效果，可以明显提高患者的生活质量。

　　参考文献：

　　北京市疼痛治疗质量控制和改进中心癌痛专家组. 癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识[J].中国疼痛医学杂志, 2021, 27(1):9-17.